Rio de Janeiro / RJ - domingo, 21 de janeiro de 2018

PERGUNTAS SOBRE A CIRURGIA DE OBESIDADE

(Leia com cuidado, consulte o seu médico. Estas informações necessitam de um profissional para serem interpretadas)

 

Perguntas .....

 

 

1. O que é Índice de Massa Corpórea (IMC) ?

É o quanto uma pessoa pesa por metro quadrado de área do corpo.                                               

                                                    Peso       
                                  IMC=__________________
                                             Altura x Altura

 

Um paciente, por exemplo, com peso de  140 Kg e altura de 1,50m terá o seguinte índice de massa corpórea: IMC =  140 ¸ (1,5 x 1,5) =  62.2 kg/m²

 

2. Como a Cirurgia de Capella-Fobbi ajuda a perder peso?

A cirurgia cria uma sensação de “estômago cheio” e plenitude, devido o estômago muito pequeno (cerca de 20 a 70ml de capacidade). Ingerindo -se uma pequena porção de alimento há a sensação de se ter comido uma grande quantidade. O “estômago pequeno” mantém a inervação, levando ao cérebro, a informação de saciedade. Além disto desvia-se o alimento de uma pequena parte do intestino fino, fazendo com que haja uma má absorção, que também ajuda na perda de peso. A perda de peso em 1 ano varia de 30 a 50 % do peso inicial.

 

3. Como a Cirurgia do Sleeve (Gastrectomia Vertical) ajuda a perder peso?

É uma operação antiga e que voltou a ser feita já que passou a ser considerada metabólica. Ao seccionar o estômago verticalmente,e retirando a parte do fundo, um hormônio chamado grelina, responsável pela saciedade, fica ausente. Assim a pessoa com pequenas quantidades de ingesta de alimentos, ela fica satisfeita. Acredita-se que a perda de peso seja em 3 anos de 30 a 40% do peso inicial. E tem a vantagem de não possuir o efeito desabsortivo.

 

4. Como a Cirurgia de Scopinaro ajuda a perder peso?

Nesta cirurgia o estomago é reduzido em cerca de 50 a 60%, o intestino é by passado e reduz muito a absorção dos alimentos. Portanto, pode-se comer bem mais que na técnica de Capella, mas há uma tendência a diarréia e grande produção de gazes, ambas com odor geralmente fétidos. A perda de peso em 1 ano é semelhante a técnica de Capella.

 

5. E o balão do estômago?

 

O balão que é colocado dentro do estômago não por cirurgia, mas por endoscopia. Não é um tratamento definitivo da obesidade. O tempo que você poderá permanecer com o balão é limitado, devendo ser retirado após  4 a 6 meses. Hoje é considerado como um procedimento pré operatório dos pacientes superobesos

 

6. Quais os riscos da Cirurgia da Obesidade?

O risco é o mesmo de qualquer outra cirurgia de grande porte ( 1 % ), mas existe e deve ser considerado, principalmente porque o obeso, normalmente, já possui alterações respiratórias, circulatórias e cardíacas. Deiscência (abertura) dos grampos ou das anastomoses (emendas) pode ocorrer, mas é pouco comum; podendo levar o paciente a uma nova cirurgia. Embolia pulmonar (sangue coagulado nos pulmões) e morte podem ocorrer, como em qualquer outra cirurgia.

 

7. Tenho pedras na vesícula, posso operar?

 

Se você tem pedras na vesícula, ela deverá ser retirada durante a cirurgia para tratamento da obesidade.

 
 

8.Tenho diabete, colesterol aumentado e pressão alta, posso operar?

Se você estiver controlando com seu médico cardiologista, poderá operar. Em geral, por ser uma operação bariátrica/metabólica estas comorbidades serão reduzidas ou eliminadas.

 

9. Existe idade mínima ou máxima para operar?

Desde que haja indicação cirúrgica, seja feita uma boa avaliação clinica, pode-se realizar a cirurgia em adolescentes e idosos. Ideal até os 60 anos.

 

10. Vou operar, há algum preparo na véspera?

Deverá fazer jejum a partir das 22h do dia anterior, inclusive de água.

 

11. Quantas horas demoram a cirurgia?

Cerca de 1 a 4 horas.

 

12. Na sala de cirurgia.

Quando estiver na sala de cirurgia, as primeiras pessoas que você verá, serão os anestesistas, os assistentes da equipe e a instrumentadora. Será colocado um soro na sua veia, alguns adesivos na região do tórax (para o monitor de batimentos do coração), um dedal em um dedo de sua mão (para medir o oxigênio). Suas pernas serão enfaixadas, para diminuir o risco de formação de coágulos. O anestesista falará consigo e iniciará o ato anestésico. Nesta hora fique bem calmo. Tudo sairá bem.

 

13. E se eu acordar com tubo de respiração ainda na garganta?

Acordar após a cirurgia e ainda estar com o tubo do respirador na garganta (entubado), pode às vezes acontecer, e não é sinal de nenhuma complicação; significa apenas que você demorou um pouco mais para acordar da anestesia. Se isto acontecer, procure não respirar, fique relaxado, pois o respirador vai encher e esvaziar seus pulmões; e logo esse tubo vai ser retirado.

 

14. Logo após a cirurgia.

Quando termina a cirurgia, o paciente fica na sala de operações, até ser levado à sala de recuperação pós-anestésica, ficando lá por cerca de 10 a 15 minutos; até estar bem acordado, para então ser levado ao CTI, mas apenas por excesso de zelo, não significando que houve qualquer problema. Chegando ao CTI, procure ficar deitado, movimente os membros superiores. Não poderá ingerir nada por boca. Estará com soro, para as medicações. É normal sentir um pouco de dor e náuseas, apesar de estar tomando medicações; estas sensações podem persistir com menor intensidade no dia seguinte. Não se esqueça que você está com um dreno abdominal ( em forma de uma pêra). E que serão aplicadas algumas injeções na barriga para tentar evitar a trombose e/ou embolia.

 

15. O dia seguinte da cirurgia.

 

Ainda receberá soro. Você fará o teste do azul. Será servido um copo com 300ml de água de cor azul, e comece a beber em pequenos goles de 5ml de 10 em 10 minutos. Após 6  a 12h, o seu dreno será avaliado, caso tudo ocorra como esperado, iniciaremos a dieta: água, chá, água de coco (em pequenos goles) e gelatina. Sua alta do CTI será dada em 24 a 48h. Ao chegar no quarto você poderá tomar banho de chuveiro, sentar fora da cama e andar. Deverá fazer fisioterapia respiratória e motora com o fisioterapeuta.

 

15. O terceiro dia após a cirurgia.

 

Você se sentirá bem melhor e dependendo do seu quadro clínico receberá alta hospitalar, após a visita médica.

 

16. Após a alta...

 

Ligue imediatamente para a sua Nutricionista, Psicóloga, Clinico e Endócrino para marcar o retorno. Não se esqueça é uma nova fase da vida.

 

17. Primeiro retorno - 7 a 10 dias após a operação.

Retornará ao cirurgião da equipe, para retirar o dreno e alguns dos pontos.

 

18. Segundo retorno - 30 dias.

Será novamente avaliado pelo cirurgião onde serão dadas novas orientações.

 

19. Um mês só de líquidos!!!

Sua alimentação nos 30 primeiros dias após a cirurgia será apenas líquidos não calóricos; se quiser use adoçante. Ela será constituída de caldos coados e não batidos (legumes, carne magra, frango sem pele, peixe), temperados normalmente, e bebidas não calóricas (suco de frutas coado, iogurte natural desnatado e leite desnatado batido com frutas coados, refrescos diluídos, água de coco, gelatina dietética, bebidas isotônicas (Gatorade®, Marathon®, etc...).Tome pelo menos 1,5 litros de líquidos por dia, incluindo caldos salgados, isso fará com que sua urina fique clara, evitando assim a desidratação e a formação de “pedras” nos rins. É fundamental que você tome os líquidos em pequenos goles. Portanto, a cada 2 ou 3 minutos, enquanto estiver acordado tome 20 ml (1/2 xícara de café) de liquido.

 

 

Água (sem gás) e chás. 

 

Suco de frutas, coado. 

 

Caldos coados e não batidos (legumes, carne magra, frango sem pele, peixe), temperados normalmente. 

 

Água de coco ou gatorade® (até 300ml por dia). 

 

Gelatina dietética. 

 

Leite e yougurte natural, desnatados. (podem ser batidos com frutas e coados).  

 

20.Não posso comer nada nos 30 primeiros dias?

 

Não é o ideal. Comer alimentos sólidos nos primeiros 30 dias poderá prejudicar a cicatrização do grampeamento do estômago, fazendo com que você corra o risco de nova cirurgia. Portanto não confie na sorte, ou em informações de terceiros.

 

21. E remédios?

 

Durante os primeiros 30 dias de cirurgia, tome 1 comprimido (triturado ou em solução ) de omeprazol pela manhã. Se tiver dor, tome 45 gotas de dipirona ou paracetamol

 

22. E exercícios, quando posso fazer?

 

Não faça esforços físicos, como carregar pesos ou esforços abdominais, nos primeiros 120 dias após a cirurgia. No entanto você pode caminhar à vontade, e subir escadas devagar se necessário.

 

23. E dirigir, quando posso?

Você só poderá dirigir após 20 dias da cirurgia, para evitar esforços abdominais e acidentes que possam comprometer a cirurgia.

 

24. Está “vazando” um liquido amarelado no local da cirurgia!!!

Saída de liquido amarelo ou rosado claro pela incisão, às vezes ocorre, mas não significa necessariamente infecção ou problemas internos; é apenas liquido acumulado na gordura sob a pele – Chamamos de SEROMA.

 

25. O que devo fazer como o seroma?

Ideal é lavar muito bem 2 a 3 x por dia no chuveiro com água e sabão neutro (coco, glicerina,...), colocar um absorvente (isto mesmo, ele é estéril e absorve a secreção), colocar bolsa de água quente no local (bolsa de água quente de borracha que vende em farmácia)(Cuidado para não se queimar). E o mais importante : LIGUE PARA O SEU CIRURGIÃO.

 

26. Trinta dias de cirurgia. Comida finalmente!!!

Após um mês sua dieta será orientada gradativamente pela nutricionista, evoluindo para alimentos sólidos.

No início comece por alimentos bem cozidos e de fácil digestão: arroz, macarrão fino, legumes picados, pescada branca, carne macia bem moída; ovo mexido mole, torradas e frutas.

Depois, sua dieta evoluirá para outros alimentos, até que você possa comer de tudo. Quando começar a ingestão de alimentos sólidos, deverá fazê-lo com cuidado, para não ingerir uma quantidade de alimentos maior do que a capacidade de seu “novo” estômago.

No início coloque cerca de 4 colheres, das de sopa, de alimentos sólidos no prato, e coma com uma colher pequena (de chá), mastigando bem, para que não ingira uma quantidade além de sua capacidade, evitando assim a sensação de “estufamento”, náuseas e vômitos.

Não tome líquido junto com os alimentos sólidos, tome-os antes ou 50 minutos após os sólidos.

Alimentar-se com cuidado, pequenos bocados, bem mastigados e num tempo maior. Você terá que se adaptar ao novo estômago.

Procure estar calmo e com tempo adequado para realizar uma refeição sem pressa. Não se esqueça: agora com o novo estômago pequeno, não se pode abrir mão da qualidade!

 

 

27. Posso comer doces, frituras e gorduras?

 

O uso de alimentos calóricos, doces, frituras e gorduras poderá lhe causar a chamada de “síndrome de dumping” (diarréia, tontura, suor frio, batimento acelerado do coração e queda da pressão arterial), além de prejudicar a perda de peso. Não é nada agradável

 

28. E bebidas alcoólicas e refrigerantes?

Nos primeiros seis meses você não deve tomar refrigerantes, que devido ao gás lhe causará sensação de mal estar, além ocasionar náuseas e vômitos.

As bebidas alcoólicas são absorvidas rapidamente devido à cirurgia, o que além de deixar bebada mais depressa, prejudica muito mais ao fígado, podendo causar lesão hepática (hepatite).

 

29. Vou perder peso?

Depende único e exclusivamente de você. Saiba que para alcançar a perda ideal depende de muito sacrifício.

 

30. Posso fumar?

Não. O fumo além de reconhecidamente ser prejudicial a saúde, vai lhe trazer sérios transtornos no pós-operatório. A tosse devido ao cigarro causa dores, forçando o corte que não cicatrizará bem, favorecendo a formação de uma hérnia. Fumando, você terá mais chances de ficar gripado e até mesmo de adquirir uma pneumonia. 2% dos pacientes podem evoluir para pneumonias graves. Lembre-se a fisioterapia pré operatório é muito importante

 

31. E quanto à relação sexual?

Após 20 dias de  cirurgia, você poderá manter relações sexuais.

 

32. E as vitaminas?

O uso de complexos de vitaminas e minerais também será orientado pela nutricionista. Se houver necessidade, você será orientado a tomar 1 ampola intramuscular de vitamina B 12 devido a anemia.

 

33. Meus cabelos estão caindo!!!

Queda de cabelos acontece com freqüência, mas não é permanente, e eles voltam a crescer; assim como também é comum as unhas tornado-se fracas e a pele ressecada, por algum tempo. É um distúrbio da perda protéica e vitamínica.                                                       

 

34. Tenho tontura quando levanto?

Sensação passageira de mal estar, tontura ao se levantar rapidamente, ocorrem ocasionalmente, melhorando após algum tempo.

 

35. Será que estou perdendo pouco peso?

A perda de peso varia para cada pessoa de maneira diferente. Uns perdem mais no início, outros mantém uma perda menor, mas constante. No entanto esta perda é sempre proporcional ao peso inicial, os mais pesados perdem mais peso. Existe uma média de perda de peso, que ao final de um ano da cirurgia varia de 30 a 60 % do peso inicial (de 8 a 15 % no primeiro mês, de 15 a 20 % no primeiro trimestre, de 25 a 29 % no primeiro semestre) quando a cirurgia é a de Capella-Fobbi, lembre-se que em sendo uma média alguns perdem mais e outros menos. Nos primeiros 15 dias após a introdução dos alimentos sólidos você não irá perder peso devido ao platô (estabilização do peso). Essa situação é normal e após os 15 dias você irá voltar a perder por volta de 3 a 7 Kg por mês.

No Sleeve, a perda de peso pode ser mais lenta no final de 1 ano, mas chega a ser rápida nos primeiros 6 meses. Perdura por 3 anos, caso o paciente ajude ( 40 a 50% do peso inicial).

 

36. E as cirurgias plásticas

Nem todos os operados necessitam ou querem fazer cirurgia plástica, mas sempre se deve aguardar a  autorização do cirurgião (em geral, 1 a 1,5 ano), para iniciar as plásticas. 
 

37. Posso engravidar?

Sim, desde que você espere um ano após a realização da cirurgia da obesidade, e faça uma avaliação prévia com um dos clínicos da nossa equipe, assim como o acompanhamento paralelo no pré-natal. Portanto, é necessário evitar a gravidez nos 12 primeiros meses de cirurgia.

 

38. Posso viajar?

Somente após 1 mês da operação.